स्टेंटिंग: हार्ट अटैक से बचाव में कैसे मदद करती है।

स्टेंटिंग एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली, कम आक्रामक प्रक्रिया है जो हार्ट अटैक से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जब हृदय को रक्त पहुंचाने वाली धमनियाँ प्लाक (चर्बी, कोलेस्ट्रॉल आदि) के कारण संकरी या बंद हो जाती हैं—जिसे कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) कहा जाता है—तो स्टेंट का उपयोग इन धमनियों को खुला रखने के लिए किया जाता है ताकि रक्त प्रवाह बिना रुकावट जारी रह सके। स्टेंट आमतौर पर एंजियोप्लास्टी के दौरान डाले जाते हैं, जिसमें एक बलून की मदद से धमनी को खोला जाता है और फिर उसे स्थायी रूप से खुला रखने के लिए स्टेंट लगाया जाता है।

इस ब्लॉग में हम जानेंगे कि स्टेंटिंग कैसे काम करती है, हार्ट अटैक से बचाव में इसके क्या फायदे हैं, यह प्रक्रिया कैसे की जाती है और रिकवरी के दौरान क्या अपेक्षा रखें।

स्टेंटिंग क्या है?

स्टेंट एक छोटी, जालीदार नलीनुमा ट्यूब होती है जो धातु या अन्य सामग्रियों से बनी होती है। इसका मुख्य कार्य धमनी की दीवार को सहारा देना और एंजियोप्लास्टी के बाद उसे खुला रखना होता है। यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए जरूरी होता है जिन्हें कोरोनरी आर्टरी डिजीज है, क्योंकि यह धमनी को दोबारा संकरी होने से रोकता है, हृदय में उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है और हार्ट अटैक का खतरा कम करता है।

स्टेंटिंग अक्सर एक व्यापक प्रक्रिया का हिस्सा होती है जिसे परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) या एंजियोप्लास्टी कहा जाता है, जिसमें बलून कैथेटर के जरिए ब्लॉकेज हटाया जाता है और फिर स्टेंट डाला जाता है।

स्टेंटिंग क्यों आवश्यक है?

जब एक या अधिक कोरोनरी धमनियाँ गंभीर रूप से संकरी या अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे हृदय तक रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह बाधित होता है, तब स्टेंटिंग आवश्यक हो जाती है। इस स्थिति को इस्कीमिया कहा जाता है, जो एंजाइना (सीने में दर्द), सांस की तकलीफ और यदि इलाज न हो तो हार्ट अटैक का कारण बन सकती है।

स्टेंट का उपयोग निम्नलिखित परिस्थितियों में किया जाता है:

• स्टेबल एंजाइना: ब्लॉक धमनियों के कारण होने वाले पुराने सीने के दर्द को कम करने के लिए।
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS): हार्ट अटैक या अनस्टेबल एंजाइना के दौरान तेजी से रक्त प्रवाह बहाल करने और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान से बचाने के लिए।
• रीस्टेनोसिस की रोकथाम: एंजियोप्लास्टी के बाद धमनी के दोबारा संकरी होने से रोकने के लिए स्टेंट उसे लंबे समय तक खुला रखते हैं।

भारतीय संदर्भ: भारत में कोरोनरी आर्टरी डिजीज मृत्यु का प्रमुख कारण है, और लाखों लोगों को हृदय स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए स्टेंटिंग की आवश्यकता होती है। शहरी और ग्रामीण दोनों क्षेत्रों में स्टेंट्स की उपलब्धता ने जीवनरक्षक इलाज को अधिक सुलभ बना दिया है।

स्टेंट के प्रकार

कोरोनरी आर्टरी डिजीज के इलाज में मुख्य रूप से दो प्रकार के स्टेंट्स का उपयोग किया जाता है:

1. बेयर-मेटल स्टेंट (BMS)

बेयर-मेटल स्टेंट सबसे प्रारंभिक प्रकार के स्टेंट होते हैं, जो पूरी तरह से धातु से बने होते हैं। ये स्टेंट धमनी को खुला रखने के लिए एक संरचनात्मक ढांचा प्रदान करते हैं लेकिन इनमें कोई दवा नहीं होती। ये रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में कारगर होते हैं, लेकिन इनमें रिस्टेनोसिस (धमनी का दोबारा संकरा होना) का खतरा अधिक होता है क्योंकि वहां पर स्कार टिशू (घाव का ऊतक) बन सकता है।

• फायदे:
• व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और धमनी को खुला रखने में प्रभावी होते हैं।
• ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट की तुलना में कम महंगे होते हैं।
• नुकसान:
• रिस्टेनोसिस का खतरा अधिक (लगभग 20-30% मरीजों में)।
• अगर धमनी फिर से संकरी हो जाए तो दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

2. ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (DES)

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट्स ऐसे स्टेंट होते हैं जिन पर धीरे-धीरे रिलीज होने वाली दवा की परत चढ़ी होती है, जो धमनी में स्कार टिशू बनने से रोकती है। इन स्टेंट्स पर मौजूद दवा कोशिका वृद्धि को नियंत्रित करती है, जिससे धमनी लंबे समय तक खुली रहती है।

• फायदे:
• रिस्टेनोसिस का खतरा कम (केवल 5-10% मरीजों में)।
• उच्च जोखिम वाले ब्लॉकेज या डायबिटीज वाले मरीजों के लिए आदर्श।
• नुकसान:
• बेयर-मेटल स्टेंट की तुलना में थोड़े महंगे होते हैं।
• ब्लड क्लॉट्स से बचाव के लिए प्रक्रिया के बाद कई महीनों या वर्षों तक एंटीप्लेटलेट दवाओं (जैसे एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल) का सेवन करना जरूरी होता है।

स्टेंटिंग हार्ट अटैक से कैसे बचाती है?

स्टेंट हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को बेहतर बनाकर हार्ट अटैक से बचाव में मदद करते हैं। जब कोरोनरी धमनियाँ अवरुद्ध हो जाती हैं, तो हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते, जिससे इस्कीमिया हो सकता है। स्टेंटिंग इस समस्या का समाधान कई तरीकों से करती है:

1. रक्त प्रवाह को बहाल करती है।

स्टेंट धमनी को खुला रखकर हृदय की मांसपेशियों तक रक्त प्रवाह को पुनः स्थापित करता है। इससे रक्त संचार बेहतर होता है, एंजाइना (सीने के दर्द) के लक्षण कम होते हैं और हार्ट अटैक का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है क्योंकि हृदय को आवश्यक ऑक्सीजन मिलने लगती है।

2. प्लाक निर्माण को कम करती है।

हालांकि स्टेंट प्लाक को हटाते नहीं हैं, लेकिन यह प्लाक को धमनी की दीवारों के किनारे दबा देते हैं, जिससे धमनी चौड़ी हो जाती है और रक्त प्रवाह संभव होता है। ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट्स में मौजूद दवा स्कार टिशू बनने की संभावना को और भी कम कर देती है, जिससे धमनी दोबारा संकरी नहीं होती।

3. हार्ट अटैक के दौरान नुकसान को कम करती है।

अगर किसी को तीव्र हार्ट अटैक हो रहा हो, जहाँ रक्त प्रवाह पूरी तरह से रुक गया हो, तो स्टेंट का उपयोग इमरजेंसी ट्रीटमेंट के रूप में किया जाता है। इससे धमनी को तुरंत खोला जा सकता है और हृदय की मांसपेशियों को स्थायी नुकसान से बचाया जा सकता है। यह त्वरित हस्तक्षेप हार्ट अटैक के आकार को कम करता है और मरीज के जीवित रहने की संभावना बढ़ाता है।

स्टेंटिंग के दौरान क्या होता है?

स्टेंटिंग आमतौर पर एंजियोप्लास्टी का हिस्सा होती है और इसे एक मिनिमली इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है। नीचे स्टेप-बाय-स्टेप प्रक्रिया दी गई है:

1. तैयारी

प्रक्रिया से पहले आपको स्थानीय एनेस्थीसिया (सुन्न करने की दवा) दी जाएगी और एक हल्का सेडेटिव दिया जाएगा ताकि आप शांत रहें। इस दौरान आप जागरूक रहेंगे लेकिन असहज नहीं महसूस करेंगे।

2. कैथेटर डालना

एक कैथेटर को आपकी कमर (ग्रोइन) या कलाई की बड़ी धमनी में डाला जाता है। एक्स-रे इमेजिंग की मदद से इसे धीरे-धीरे ब्लॉकेज वाली कोरोनरी धमनी तक पहुंचाया जाता है।

3. बलून फुलाना

एक बार जब कैथेटर ब्लॉकेज तक पहुंच जाता है, तो एक बलून युक्त कैथेटर को संकरी हुई धमनी में डाला जाता है। बलून को फुलाया जाता है, जिससे प्लाक धमनी की दीवारों से दब जाता है और धमनी खुल जाती है।

4. स्टेंट लगाना

धमनी को चौड़ा करने के बाद उसमें स्टेंट डाला जाता है और फैलाया जाता है। स्टेंट को वहीं छोड़ दिया जाता है ताकि वह धमनी को खुला रख सके, जबकि बलून और कैथेटर हटा लिए जाते हैं। स्टेंट एक फ्रेम की तरह काम करता है और यह सुनिश्चित करता है कि धमनी खुली रहे और रक्त प्रवाह सुचारु रूप से चलता रहे।

5. प्रक्रिया पूर्ण करना

स्टेंट लगाने के बाद कैथेटर को हटा दिया जाता है और जहाँ से डाला गया था वहां का चीरा बंद किया जाता है। इसके बाद आपको रिकवरी एरिया में निगरानी के लिए ले जाया जाता है।

पूरी स्टेंटिंग प्रक्रिया आमतौर पर 30 मिनट से 1 घंटे तक चलती है, यह इस पर निर्भर करता है कि कितने ब्लॉकेज का इलाज किया जा रहा है।

स्टेंटिंग के लाभ

स्टेंटिंग एक जीवनरक्षक प्रक्रिया है, जो विशेष रूप से कोरोनरी आर्टरी डिजीज (CAD) से पीड़ित मरीजों के लिए अत्यंत लाभकारी होती है। इसके प्रमुख लाभ निम्नलिखित हैं:

1. त्वरित लक्षणों से राहत

स्टेंटिंग हृदय तक रक्त प्रवाह को बहाल करके सीने में दर्द (एंजाइना) और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों से लगभग तुरंत राहत प्रदान करती है।

2. हार्ट अटैक के जोखिम में कमी

स्टेंटिंग धमनी को खुला रखने और आगे की रुकावटों को रोकने में मदद करती है, जिससे हार्ट अटैक का खतरा कम हो जाता है। जिन मरीजों को पहले हार्ट अटैक हो चुका है, उनके लिए यह प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों को अधिक नुकसान से बचाने में सहायक होती है।

3. कम इनवेसिव प्रक्रिया

स्टेंटिंग ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में बहुत कम इनवेसिव है। ओपन सर्जरी में जहां छाती को चीरना पड़ता है और लंबी रिकवरी लगती है, वहीं स्टेंटिंग में केवल कलाई या कमर के पास एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिससे मरीज को तेजी से राहत मिलती है और जटिलताएं भी कम होती हैं।

4. फ़ास्ट रिकवर

स्टेंटिंग कराने वाले अधिकतर मरीज 24 से 48 घंटे के भीतर घर जा सकते हैं और कुछ ही दिनों में सामान्य गतिविधियाँ शुरू कर सकते हैं। पूरी तरह से स्वस्थ होने में आमतौर पर 1 से 2 हफ्ते लगते हैं।

स्टेंटिंग के जोखिम और संभावित जटिलताएं

हालाँकि स्टेंटिंग आमतौर पर सुरक्षित मानी जाती है, लेकिन इसमें कुछ संभावित जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं जिनसे अवगत रहना जरूरी है:

1. रिस्टेनोसिस (धमनी का दोबारा संकरा होना)

स्टेंटिंग की एक प्रमुख जटिलता रिस्टेनोसिस है, जिसमें स्टेंट के आसपास स्कार टिशू बनने के कारण धमनी फिर से संकरी हो जाती है। ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (DES) इस जोखिम को बेयर-मेटल स्टेंट की तुलना में काफी हद तक कम कर देते हैं।

2. रक्त के थक्के (ब्लड क्लॉट्स)

स्टेंट के कारण कभी-कभी धमनी के अंदर रक्त का थक्का बन सकता है, जिससे हार्ट अटैक या स्ट्रोक का खतरा हो सकता है। इससे बचाव के लिए मरीजों को प्रक्रिया के बाद कई महीनों तक एंटीप्लेटलेट दवाएं (जैसे एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल) दी जाती हैं।

3. रक्तस्राव या संक्रमण

कैथेटर डाले जाने वाले स्थान पर हल्का रक्तस्राव या संक्रमण होने की संभावना रहती है। हालांकि यह जोखिम कम होता है और आमतौर पर सही देखभाल से नियंत्रित किया जा सकता है।

4. धमनी को नुकसान

कुछ दुर्लभ मामलों में, स्टेंटिंग प्रक्रिया के दौरान धमनी को क्षति पहुँच सकती है, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

स्टेंटिंग के बाद रिकवरी

स्टेंटिंग के बाद अधिकतर मरीजों की रिकवरी तेज़ होती है, खासकर उन सर्जरी की तुलना में जो अधिक इनवेसिव होती हैं। नीचे बताया गया है कि आप रिकवरी के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं:

1. अस्पताल में रुकना

स्टेंटिंग प्रक्रिया के बाद आपको कुछ घंटों से लेकर एक दिन तक अस्पताल में निगरानी के लिए रखा जाएगा। इस दौरान आपके हृदय की धड़कन, रक्तचाप और चीरे के स्थान पर विशेष ध्यान दिया जाएगा, ताकि किसी भी संभावित जटिलता को समय रहते रोका जा सके।

2. घर पर रिकवरी

डिस्चार्ज के बाद 1 से 2 सप्ताह तक भारी गतिविधियों से बचना जरूरी होता है। हल्की फुल्की गतिविधियाँ, जैसे टहलना, circulation को बेहतर बनाने और जल्दी स्वस्थ होने में मदद करती हैं। शुरूआती समय में भारी सामान उठाने या ज़ोरदार व्यायाम से परहेज़ करें।

3. दवाइयाँ

स्टेंट के अंदर रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए डॉक्टर आमतौर पर एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल जैसी ब्लड थिनिंग दवाएं लिखते हैं। इन दवाओं को डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित रूप से लेना बेहद ज़रूरी होता है।

4. फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स

डॉक्टर आपकी रिकवरी की निगरानी के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स तय करेंगे। इन बैठकों में स्ट्रेस टेस्ट, ईसीजी या अन्य इमेजिंग टेस्ट किए जा सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि स्टेंट सही तरीके से काम कर रहा है और दिल तक पर्याप्त रक्त पहुंच रहा है।

स्टेंटिंग की दीर्घकालिक सफलता

स्टेंटिंग के परिणाम लंबे समय तक अच्छे रहते हैं, खासकर तब जब मरीज जीवनशैली में सुधार और दवाओं का पालन करता है। ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट लेने वाले मरीजों में रिस्टेनोसिस (धमनी का दोबारा संकरा होना) का खतरा काफी कम होता है और आगे कोई अतिरिक्त प्रक्रिया की आवश्यकता भी कम ही पड़ती है।

निष्कर्ष

स्टेंटिंग एक प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो हृदय की धमनियों को खुला रखकर और रक्त प्रवाह बहाल करके हार्ट अटैक से बचाव करती है। यह प्रक्रिया आपातकालीन स्थिति में भी कारगर है और कोरोनरी आर्टरी डिजीज के इलाज का महत्वपूर्ण हिस्सा भी हो सकती है। यह छाती में दर्द से तुरंत राहत देती है और जानलेवा स्थितियों के जोखिम को कम करती है।

यदि आप कोरोनरी आर्टरी डिजीज के लक्षण महसूस कर रहे हैं या आपकी किसी धमनी में रुकावट पाई गई है, तो अपने डॉक्टर से स्टेंटिंग के विकल्प पर चर्चा करें। सही देखभाल और जीवनशैली में सकारात्मक बदलाव लाकर आप अपने हृदय को स्वस्थ बनाए रख सकते हैं और भविष्य की रुकावटों से बच सकते हैं।

मुख्य बिंदु (Key Takeaways):

• स्टेंटिंग ब्लॉक हुई धमनियों को खोलकर और हृदय में रक्त प्रवाह को बहाल करके हार्ट अटैक से बचाव करती है।
• स्टेंट दो प्रकार के होते हैं: बेयर-मेटल स्टेंट और ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट, जिनमें से बाद वाला धमनी के दोबारा संकरे होने के जोखिम को कम करता है।
• यह एक मिनिमली इनवेसिव प्रक्रिया है जो छाती के दर्द से तुरंत राहत देती है और भविष्य में हार्ट अटैक की संभावना को कम करती है।
• प्रक्रिया के बाद संभावित जोखिमों में रिस्टेनोसिस, रक्त के थक्के और रक्तस्राव शामिल हैं, लेकिन सही देखभाल से ये जोखिम कम रहते हैं।
• दीर्घकालिक सफलता के लिए, हृदय-स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और डॉक्टर की सलाह का पालन करना जरूरी है।

References:

• American Heart Association (AHA): Stenting and Heart Attack Prevention
• Mayo Clinic: Stenting Procedure Overview
• Indian Heart Association (IHA): Stents in India
• World Health Organization (WHO): Heart Disease Treatment with Stents